Исследование связывает удаление аппендикса со снижением риска колоректального рака
Коротко
Анализ более чем 30 000 пациентов показал, что у тех, кому воспалённый аппендикс удалили хирургически, колоректальный рак развивался впоследствии реже, чем у тех, кого лечили только антибиотиками. Колоректальный рак был диагностирован у 0,7% группы аппендэктомии против 1,7% группы антибиотиков — на 58% ниже относительный риск после поправки на индивидуальные факторы риска. Руководитель исследования заявил, что результаты не означают, что всем пациентам с аппендицитом следует делать операцию для профилактики рака, и что антибиотики остаются важным вариантом.
Читать полностью 1 мин чтения
Пациенты, у которых воспалённый аппендикс был удалён хирургически, значительно реже получали диагноз колоректального рака впоследствии, чем пациенты, лечившиеся только антибиотиками, согласно анализу более чем 30 000 случаев, представленному на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в Вашингтоне. [ 1 , 2 ]
Исследователи изучили записи 15 774 пациентов с диагнозом острого аппендицита, перенёсших аппендэктомию, и ещё 15 295 пациентов, лечившихся только антибиотиками. Колоректальный рак был впоследствии диагностирован у 0,7% группы аппендэктомии и у 1,7% группы антибиотиков. После учёта индивидуальных факторов риска аппендэктомия была связана с на 58% более низким относительным риском последующей диагностики колоректального рака. [ 1 , 2 ]
Руководитель исследования доктор Валентин Нфонсам из Медицинской школы Морхауса в Атланте заявил, что ведение острого аппендицита «значительно изменилось за последнее десятилетие, и антибактериальная терапия теперь является признанным вариантом». Он сказал, что аппендикс когда-то считался бесполезным, но появляющиеся исследования показывают, что он может играть роль в кишечной иммунной системе и в микробиоме кишечника. [ 1 ]
Нфонсам предостерег от восприятия результатов как всеобщего основания для операции: «Эти результаты не следует интерпретировать как означающие, что всем с аппендицитом нужна аппендэктомия для профилактики рака», — сказал он, добавив, что «антибактериальное ведение остаётся важным вариантом». Он сказал, что когда врачи обсуждают неоперативное лечение, им следует думать за пределами текущего эпизода аппендицита и учитывать потенциальный долгосрочный риск рака и надлежащее наблюдение. [ 1 , 2 ]
Нфонсам сказал, что биологически правдоподобно, что стойкое воспаление или изменения микробиома кишечника способствуют развитию рака, но что исследование не было designed, чтобы ответить на этот вопрос. WAM сообщило, что необходимы дальнейшие исследования для изучения связей между аппендицитом, изменениями микробиома и риском рака. [ 1 , 2 ]
Почему это важно
Этот вывод добавляет долгосрочный аспект к выбору лечения, который изменился за последнее десятилетие, поскольку антибиотики стали признанной альтернативой операции при остром аппендиците. Руководитель исследования заявил, что врачам, обсуждающим неоперативное лечение, следует смотреть за пределы текущего эпизода. Исследование было представлено на медицинской конференции, и в документах говорится, что необходима дальнейшая работа, прежде чем будет установлена какая-либо связь между аппендицитом, микробиомом кишечника и риском рака.
Ключевые факты
- Анализ охватил более 30 000 случаев острого аппендицита. [ 1 , 2 ]
- Исследователи изучили записи 15 774 пациентов, перенёсших аппендэктомию, и 15 295 пациентов, лечившихся только антибиотиками. [ 1 , 2 ]
- Колоректальный рак был впоследствии диагностирован у 0,7% группы аппендэктомии и у 1,7% группы антибиотиков. [ 1 , 2 ]
- После учёта индивидуальных факторов риска аппендэктомия была связана с на 58% более низким относительным риском последующей диагностики колоректального рака. [ 1 , 2 ]
- Результаты были представлены на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в Вашингтоне. [ 1 , 2 ]
- Руководитель исследования доктор Валентин Нфонсам из Медицинской школы Морхауса заявил, что аппендикс может играть роль в кишечной иммунной системе и микробиоме кишечника. [ 1 , 2 ]
- Нфонсам сказал, что результаты не следует воспринимать как основание для того, чтобы всем пациентам с аппендицитом делать операцию для профилактики рака, и что антибиотики остаются важным вариантом. [ 1 , 2 ]
- Исследование не было designed, чтобы определить, способствуют ли развитию рака стойкое воспаление или изменения микробиома, сказал Нфонсам. [ 1 ]
Подтверждено несколькими источниками
- Анализ охватил более 30 000 пациентов: колоректальный рак был диагностирован у 0,7% группы аппендэктомии и у 1,7% группы антибиотиков. [ 1 , 2 ]
- Аппендэктомия была связана с на 58% более низким относительным риском последующей диагностики колоректального рака после поправки на индивидуальные факторы риска. [ 1 , 2 ]
- Результаты были представлены на конференции Американского колледжа хирургов в Вашингтоне. [ 1 , 2 ]
- Руководитель исследования заявил, что антибиотики остаются важным вариантом лечения и что результаты не означают, что всем пациентам с аппендицитом следует делать операцию для профилактики рака. [ 1 , 2 ]
Пока неясно
- Способствуют ли развитию рака стойкое воспаление или изменения микробиома кишечника. Исследование не было designed, чтобы ответить на этот вопрос, сказал руководитель исследования; WAM сообщило, что необходимы дальнейшие исследования.
- Прошло ли исследование рецензирование или было ли опубликовано в журнале. В обоих документах результаты описываются только как представленные на медицинской конференции.
- Детали самой презентации на конференции, такие как её дата и время. В документах не указано время презентации, только даты публикации двух сообщений.