Южная Корея разрабатывает правила телемедицины: ограничение рецептов при первичном визите до 7 дней
Коротко
Министерство здравоохранения и социального обеспечения Южной Кореи 18 октября объявило о проекте правил телемедицины в преддверии вступления в силу 24 декабря пересмотренного Закона о медицинском обслуживании. Телемедицина при первичном визите будет разрешена в клиниках того же города или провинции, где живет пациент; рецепты ограничены 7 днями, с одним исключением на 30 дней. Операторы платформ, пациентские организации, врачи и фармацевты уже высказались, главным образом по поводу ограничения рецептов.
Читать полностью 2 мин чтения
Министерство здравоохранения и социального обеспечения Южной Кореи 18 октября объявило, что заранее опубликует частичные поправки к Регламенту исполнения Закона о медицинском обслуживании и норму об административных решениях в медицинской сфере. Поправки уточняют, кто может получить услуги и каковы стандарты назначения лекарств, до вступления в силу пересмотренного Закона о медицинском обслуживании 24 декабря. Несколько изданий указывают срок для замечаний с 19 октября по 9 ноября, после чего министерство планирует окончательно утвердить текст. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 8 ]
Согласно проекту, стандартная телемедицина предназначена для пациентов, которые в течение шести месяцев проходили очный прием в этом учреждении по тем же симптомам. Первичная телемедицина разрешена без такой истории, если зарегистрированный адрес пациента и учреждение находятся в одном городе или провинции; фактическое место жительства, внесенное в систему поддержки телемедицины, имеет приоритет. Пациенты с редкими заболеваниями, диабетом 1 типа, зарегистрированной инвалидностью или получатели долговременного ухода могут обращаться в учреждения за пределами своего города или провинции. Телемедицина в принципе проводится в клиниках; больницы допускаются в неизбежных случаях. [ 1 , 2 , 3 , 5 , 6 ]
Рецепты при первичном визите в принципе ограничены семью днями. Один рецепт на срок до 30 дней разрешен, если подтверждена история лечения и рецептов пациента и врач сочтет, что действующее лечение нужно продолжить. Наркотические средства, психотропные препараты, лекарства с риском злоупотребления и препараты для лечения ожирения в принципе запрещены к назначению в рамках телемедицины; исключение сделано для наркотических и психотропных средств для пациентов, например с редкими заболеваниями. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
Число случаев телемедицины в учреждении ограничено 30 % от общего числа за полугодие. Среднемесячное количество на одного специалиста за полугодие ограничено 500 для врачей и 130 для стоматологов и врачей традиционной медицины; ночная и праздничная помощь не учитывается. Платформы обязаны сообщать данные о своей работе, а платформы с 100 000 или более совокупных подписчиков должны пройти сертификацию. [ 1 , 2 , 3 , 5 ]
Основная реакция связана с ограничением рецептов. Отраслевой совет по телемедицине (원격의료산업협의회) 19 октября заявил, что правила создают пересекающееся регулирование и затрудняют длительные назначения, и потребовал полного пересмотра. По словам сопредседателя Ли Соль (이슬), ограничение при первичном визите чрезмерно. Newsis сообщило, что пациентские организации назвали правила фактическим запретом. По словам Ким Ми Ён (김미영), руководителя Ассоциации пациентов с диабетом 1 типа Кореи (한국1형당뇨병환우회), диабет 1 типа включен в исключения из ограничений по первичному визиту и региону. [ 7 , 11 , 12 , 14 ]
Корейская медицинская ассоциация и Корейская фармацевтическая ассоциация выступают за сохранение принципа 7 дней, сообщило Newsis. Фармацевты заявили, что исключение на 30 дней не следует разрешать до создания системы поддержки, а затем только при очном визите за последние шесть месяцев и с ограничением в 14 дней. Медицинская ассоциация попросила исключить пункт о 30 днях или ограничить его 14 днями. Пак Гын Тхэ (박근태), руководитель ассоциации частных врачей (대한개원의협의회), сообщил, что посоветует членам организации не выписывать рецепты на 30 дней. [ 7 , 13 , 15 ]
Chosun Ilbo сообщило, что телемедицина временно разрешена с февраля 2020 года и работает как пилотный проект с июня 2023 года. По данным издания, начало действия в декабре превратит ее в официальную систему через шесть лет и десять месяцев. [ 10 ]
Почему это важно
Правила определят, кто может пользоваться телемедициной и какое количество лекарств можно выписывать после вступления в силу пересмотренного закона. Издания сообщают о возражениях со стороны отрасли телемедицины и пациентских организаций, которые утверждают, что ограничения затрудняют жизнь людям, принимающим лекарства постоянно, тогда как Корейская медицинская ассоциация и Корейская фармацевтическая ассоциация выступают за сохранение принципа 7 дней.
Ключевые факты
- Министерство здравоохранения и социального обеспечения 18 октября объявило, что заранее опубликует частичные поправки к Регламенту исполнения Закона о медицинском обслуживании и норму об административных решениях в медицинской сфере; пересмотренный Закон о медицинском обслуживании вступает в силу 24 декабря. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
- Несколько изданий указывают срок для представления замечаний с 19 октября по 9 ноября; министерство окончательно утвердит поправки после сбора мнений. [ 3 , 4 , 5 , 8 ]
- Телемедицина при первичном визите разрешена в клинике того же города или провинции, что и зарегистрированный адрес пациента, либо в фактическом месте жительства, если пациент внес его в систему поддержки телемедицины. [ 1 , 2 , 3 , 5 ]
- Рецепты при первичной телемедицинской консультации в принципе ограничены 7 днями; один рецепт на 30 дней разрешен, если врач сочтет, что действующее лечение нужно продолжить, и подтверждена история лечения и рецептов пациента. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
- Наркотические средства, психотропные препараты, лекарства с риском злоупотребления и препараты для лечения ожирения в принципе запрещены к назначению в рамках телемедицины; исключение сделано для психотропных и наркотических средств для пациентов, например с редкими заболеваниями. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
- Число случаев телемедицины в медицинском учреждении ограничено 30 % от общего числа за полугодие; среднемесячное количество на одного специалиста за полугодие ограничено 500 для врачей и 130 для стоматологов и врачей традиционной медицины. [ 1 , 2 , 3 , 5 ]
- Операторы платформ должны сообщать свое наименование, способ работы, тарифы и меры по защите данных; платформы с 100 000 или более совокупных подписчиков обязаны пройти сертификацию. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
Подтверждено несколькими источниками
- Министерство объявило проект правил 18 октября, до начала действия 24 декабря пересмотренного Закона о медицинском обслуживании. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 7 ]
- Пациенты с редкими заболеваниями, диабетом 1 типа, зарегистрированной инвалидностью или получатели долговременного ухода могут получить телемедицинскую консультацию при первичном визите в учреждениях за пределами своего города или провинции. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 6 , 7 ]
- Стандартная телемедицина применяется к пациентам, которые в течение последних 6 месяцев проходили очный прием в этом учреждении по тем же симптомам. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 7 ]
- Телемедицина в принципе проводится в клиниках; больницы допускаются в неизбежных случаях, например для пациентов с редкими заболеваниями или нуждающихся в наблюдении после операции или процедур. [ 1 , 2 , 3 , 5 ]
- Основной формат — видео; в отдельных случаях допускается голосовая связь. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
- Операторы платформ и отраслевой совет по телемедицине возражают против ограничения рецептов при первичном визите, тогда как Корейская медицинская ассоциация и Корейская фармацевтическая ассоциация выступают за сохранение принципа 7 дней. [ 10 , 11 , 12 , 15 ]
Пока неясно
- Будет ли однократное исключение на 30 дней работать на практике. По словам отраслевого совета по телемедицине, учреждения не могут проверить, использовал ли пациент это исключение в другом месте, и поэтому врачи будут избегать рецептов на 30 дней; это утверждение совета приведено в материале одного издания.
- Охватывают ли правила сферу доставки лекарств. В одном материале Newsis говорится, что спорная сфера доставки лекарств не вошла в этот этап, тогда как в других сообщениях указано, что проект определяет, где лекарства можно выдавать вне аптек, и что доставку должны осуществлять аптеки по месту жительства пациента.
- Что будет сказано в окончательных правилах. Министерство заявило, что окончательно утвердит поправки после срока для замечаний и мнений общественности и профильных организаций.
Что пишут местные СМИ
Хронология, местное время
- 18 октября издания сообщают об объявлении министерством проекта правил. [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ]
- 18 октября Dong-A Ilbo сообщает о возражениях главы ассоциации частных врачей и отраслевого совета по телемедицине. [ 7 ]
- 19 октября Newsis сообщает, что отраслевой совет по телемедицине потребовал полного пересмотра ограничения в 7 дней. [ 11 ]
- 19 октября Newsis сообщает о возражениях как со стороны медицинского сообщества, так и пациентских и платформенных организаций. [ 12 ]
- 19 октября Yonhap сообщает, что Корейская фармацевтическая ассоциация хочет более жестких ограничений числа дней в рецепте. [ 13 ]
- 20 октября Newsis сообщает о возражениях пациентов с диабетом 1 типа. [ 14 ]
- 20 октября Newsis сообщает о столкновении фармацевтов и Корейской медицинской ассоциации с платформами из-за ограничения в 7 дней. [ 15 ]